Revista de Estudos Multidisciplinares UNDB
A Revista de Estudos Multidisciplinares UNDB (ISSN 2238-7897/ISSNe 2966-1552) é uma publicação semestral de trabalhos originais e inéditos, relacionados com diferentes campos do conhecimento, interdisciplinas ou que apresentem resultados de estudos e pesquisas interdisciplinares em diferentes campos da ciência, tecnologia e inovação.
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INTEGRALIDADE DO CUIDADO NA TERMINALIDADE DA VIDA
Este artigo tem como objetivo analisar as contribuições do enfermeiro na perspectiva da enfermagem oncológica na promoção da dignidade na terminalidade da vida com foco nos cuidados paliativos prestados a pacientes na fase final da vida. Trata-se de uma revisão bibliográfica realizada nas bases LILACS, BVS e SciELO, utilizando os descritores “Enfermagem Oncológica”, “Cuidados de Enfermagem” e “Cuidados Paliativos”. Consideraram-se artigos completos, disponíveis gratuitamente, publicados em português entre 2018 e 2024, que abordassem diretamente a atuação do enfermeiro oncológico nos cuidados paliativos. Foram excluídos resumos, editoriais, teses, dissertações e artigos duplicados A amostra foi composta por 8 artigos que evidenciam que o enfermeiro oncológico exerce um papel central na prestação de cuidados holísticos, enfrentando desafios como formação incipiente para atuar na área da oncologia, a sobrecarga emocional e a falta de estrutura adequada. Conclui-se que a valorização da formação e da saúde mental do profissional são fatores-chave para garantir assistência humanizada e eficaz ao paciente em fim de vida.
Arthur Almeida Barros[1] Felipe de Castro Mendes[2] Me. Maurício José Morais Costa[3] RESUMO Este estudo aborda o caso de A.M.S., mulher negra de 38 anos, desempregada e de baixa renda, com comorbidades de diabetes, hipertensão e hipotireoidismo, além de depressão pós-parto. A hipótese é que os determinantes sociais, como raça, gênero e condição socioeconômica, contribuem significativamente para a negligência no tratamento da depressão, agravando o quadro clínico. O objetivo deste trabalho é correlacionar os marcadores sociais com a adesão ao tratamento da depressão pós-parto, especialmente em contextos de vulnerabilidade. A metodologia consistiu na análise do caso clínico, destacando a interação entre as condições socioeconômicas da paciente e a falta de adesão ao tratamento prescrito. Os resultados sugerem que a condição de mulher negra e desempregada, somada à sobrecarga de múltiplas comorbidades e à falta de suporte adequado em saúde mental, está diretamente associada à piora do quadro depressivo. Fatores como a falta de recursos financeiros e o acesso limitado aos serviços de saúde mental contribuem para a negligência ao uso de medicamentos e tratamentos essenciais. Conclui-se que os determinantes sociais desempenham um papel central no manejo da depressão pós-parto, reforçando a necessidade de estratégias de saúde pública que levem em consideração esses fatores para melhorar a adesão ao tratamento e o bem-estar de populações vulneráveis. Palavras-chave: Depressão pós-parto. Determinantes sociais. Negligência ao tratamento. Vulnerabilidade social. Mulheres. 1 INTRODUÇÃO A depressão pós-parto (DPP) é uma condição de saúde mental que afeta entre 10% e 20% das mulheres no período pós-natal, impactando negativamente não apenas o bem-estar da mãe, mas também o desenvolvimento emocional e físico da criança (O'Hara; McCabe, 2013). Pesquisas indicam que os determinantes sociais, como raça, gênero e classe socioeconômica, exercem uma influência significativa sobre a prevalência e a gravidade da DPP, exacerbando suas consequências em grupos vulneráveis (WHO, 2014; Almeida; Nogueira, 2020). Mulheres negras e de baixa renda, como o do caso apresentado., enfrentam uma sobrecarga dupla de vulnerabilidade: tanto os fatores sociais quanto o acesso inadequado a serviços de saúde mental contribuem para a negligência no tratamento e para o agravamento de comorbidades, como diabetes e hipertensão (Bailey et al., 2019). Estudos apontam que mulheres em situação de vulnerabilidade socioeconômica têm 3 a 4 vezes mais chances de desenvolver depressão pós-parto em comparação com aquelas de classes mais altas (Howard et al., 2014). A justificativa para este estudo está na necessidade de explorar como os determinantes sociais influenciam diretamente a adesão ao tratamento da DPP e o manejo de comorbidades, especialmente em mulheres negras de baixa renda. Com base na teoria dos determinantes sociais da saúde, que destaca a relação entre condições socioeconômicas e disparidades em saúde (Marmot; Wilkinson, 2005), esta pesquisa busca entender as barreiras que agravam o quadro de pacientes nesse contexto., e como políticas de saúde pública podem ser direcionadas para reduzir essas iniquidades. 2 OBJETIVOS 2.1 Objetivo Geral: Investigar a influência dos determinantes sociais na negligência ao tratamento da depressão pós-parto em mulheres negras de baixa renda, a partir do estudo de casos clínicos como o apresentado anterior. 2.2 Objetivos Específicos a) Analisar como dificuldades econômicas influenciam a experiência da depressão pós-parto, afetando o engajamento no tratamento. b) Identificar o papel do racismo e das barreiras culturais na adesão ao tratamento. c) Contrastar os efeitos de discriminações e estresse crônico na saúde mental de mulheres vulneráveis. 3 METODOLOGIA Este estudo utilizou uma abordagem qualitativa e exploratória, com foco nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), para investigar o impacto dos determinantes sociais na adesão ao tratamento da depressão pós-parto em mulheres negras de baixa renda. Primeiramente, foi realizada uma revisão da literatura sobre depressão pós-parto e determinantes sociais da saúde, priorizando artigos acadêmicos, relatórios de saúde pública e diretrizes de organizações renomadas, com ênfase em publicações dos últimos dez anos. As buscas foram realizadas em bases de dados como PubMed e Google Scholar, utilizando descritores que abordam temas de saúde mental, condições sociais e vulnerabilidade em serviços de atenção primária. Na segunda etapa, realizou-se a análise de dados secundários de registros de prontuários e relatórios coletados nas UBS, além de estatísticas do Sistema Único de Saúde (SUS) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Estes dados permitiram identificar a prevalência da depressão pós-parto entre as mulheres atendidas e correlacionar com variáveis como raça, nível socioeconômico e adesão ao tratamento. Os dados foram organizados em gráficos e tabelas para facilitar a compreensão da relação entre determinantes sociais e a saúde mental das pacientes. Foi, então, conduzido um estudo de caso detalhado com a paciente A.M.S., uma mulher negra de 38 anos, portadora de múltiplas comorbidades, atendida na UBS local. Utilizando entrevistas semiestruturadas, exploraram-se temas como barreiras ao acesso a serviços de saúde, suporte social e dificuldades na adesão ao tratamento medicamentoso. As entrevistas permitiram uma análise aprofundada das experiências da paciente que deu início ao trabalho., refletindo como os fatores sociais impactam sua saúde mental e adesão ao tratamento. A análise dos dados coletados seguiu a técnica de análise de conteúdo, permitindo a identificação de categorias temáticas, como estigmas sociais, barreiras econômicas e influências culturais, essenciais para compreender o contexto de mulheres em situação de vulnerabilidade atendidas nas UBS. Todos os procedimentos éticos foram rigorosamente respeitados, incluindo o consentimento informado da paciente, garantindo sua privacidade e confidencialidade ao longo do estudo. 4 RESULTADOS Os resultados da pesquisa revelaram informações significativas sobre a influência dos determinantes sociais na negligência ao tratamento da depressão pós-parto em mulheres negras de baixa renda atendidas em Unidades Básicas de Saúde (UBS). Durante a revisão da literatura, foi possível identificar que a depressão pós-parto é uma condição prevalente, afetando aproximadamente 15% a 20% das mulheres no Brasil, com índices ainda mais elevados em populações vulneráveis. A literatura também destacou que os determinantes sociais, como condição econômica, acesso à educação e suporte social, desempenham um papel crucial na saúde mental dessas mulheres. No que diz respeito aos dados secundários coletados nas UBS, a análise indicou que entre as 150 mulheres que buscaram atendimento durante o período de seis meses, cerca de 30% apresentavam sinais de depressão pós-parto, conforme avaliação clínica. Dentre essas, observou-se que a maioria enfrentava múltiplas dificuldades, como a falta de suporte familiar, dificuldades financeiras e baixa escolaridade. Apenas 40% das mulheres diagnosticadas com depressão estavam em tratamento regular, evidenciando uma taxa alarmante de negligência ao uso de medicamentos. O estudo de caso da paciente destacou as barreiras enfrentadas no acesso e na adesão ao tratamento. Apesar de ter acesso aos serviços de saúde e à medicação necessária, a paciente relatou sentir-se sobrecarregada com as responsabilidades maternas e as dificuldades financeiras, o que resultou em sua negligência ao uso dos medicamentos prescritos. A paciente mencionou ainda a falta de apoio emocional e psicológico, que a impediu de buscar a ajuda necessária. A análise qualitativa dos dados obtidos por meio das entrevistas revelou temas recorrentes, como o estigma associado à saúde mental e a sensação de inadequação social. Muitas mulheres relataram medo de serem julgadas por buscar ajuda, o que contribuiu para a manutenção da depressão e a recusa em iniciar ou continuar o tratamento. Além disso, a falta de informação sobre a depressão pós-parto e suas consequências prejudicou a adesão ao tratamento, reforçando a necessidade de campanhas educativas e de conscientização nas UBS. Esses resultados evidenciam a interconexão entre determinantes sociais e saúde mental, reforçando a urgência de intervenções direcionadas que considerem as particularidades das mulheres atendidas nas UBS. As conclusões sugerem que, para melhorar a adesão ao tratamento da depressão pós-parto, é essencial abordar não apenas as questões médicas, mas também os aspectos sociais que influenciam a saúde mental dessas mulheres. 5 CONCLUSÃO A pesquisa realizada sobre a depressão pós-parto em mulheres negras de baixa renda atendidas em Unidades Básicas de Saúde (UBS) revelou a complexidade da relação entre os determinantes sociais e a saúde mental. Os resultados demonstraram que a prevalência da depressão pós-parto é alarmante nessa população, evidenciando que cerca de 30% das mulheres atendidas nas UBS apresentam sinais dessa condição, frequentemente exacerbados pela falta de suporte social, dificuldades econômicas e a presença de múltiplas comorbidades. A análise da paciente destacou como fatores como a ausência de suporte emocional e financeiro, somados ao estigma social, contribuem para a negligência ao tratamento. Embora a paciente tivesse acesso aos serviços de saúde, sua experiência ilustra como a sobrecarga de responsabilidades e a falta de informação impactam diretamente a adesão ao tratamento. Esses achados são consistentes com a literatura, que enfatiza a necessidade de uma abordagem holística no tratamento da depressão pós-parto, considerando os aspectos sociais e emocionais que afetam a saúde mental das mulheres. A partir da revisão da literatura e da análise dos dados, fica claro que intervenções direcionadas são fundamentais para melhorar o atendimento às mulheres em situação de vulnerabilidade. A promoção de campanhas educativas sobre saúde mental nas UBS, a capacitação de profissionais de saúde para lidar com questões sociais e emocionais e a criação de redes de apoio podem ser estratégias eficazes para aumentar a adesão ao tratamento e melhorar a qualidade de vida dessas mulheres. Além disso, a pesquisa aponta para a urgência de políticas públicas que abordem a intersecção entre saúde mental e determinantes sociais, visando não apenas o tratamento, mas a prevenção da depressão pós-parto em populações vulneráveis. A colaboração entre profissionais de saúde, instituições de ensino e organizações não governamentais pode ser um caminho promissor para enfrentar os desafios que essas mulheres enfrentam. Por fim, a continuidade de pesquisas sobre o tema é essencial para aprofundar a compreensão da relação entre saúde mental e determinantes sociais, contribuindo para a construção de intervenções mais efetivas e sensíveis às necessidades das mulheres atendidas nas UBS. As conclusões deste estudo ressaltam a importância de se olhar para a saúde mental de forma integrada, considerando as realidades sociais das pacientes, para que se possa promover uma atenção mais humanizada e eficaz no enfrentamento da depressão pós-parto. [1] Graduando do Curso de Medicina do Centro Universitário UNDB. [2] Graduando do Curso de Medicina do Centro Universitário UNDB. [3] Doutorando em Ciência da Informação. Mestre em Cultura e Sociedade. Docente do Centro Universitário UNDB.
A QUESTÃO RACIAL NAS CONSTITUIÇÕES DE 1824 E 1988
O artigo realiza uma análise comparativa entre as Constituições de 1824 e 1988, com foco na personalidade jurídica de cidadãos negros negra no Brasil. Mediante análise, entende-se que a Constituição de 1824, embora silenciosa quanto à escravidão, legitimava e reforçava a estrutura escravocrata ao negar cidadania aos negros e ao tratá-los como propriedade de senhores na alta classe. Já a Constituição de 1988, influenciada por movimentos sociais e marcada por um viés sensível ao coletivismo individualizado, reconhece o racismo como crime inafiançável e imprescritível, além de assegurar direitos às comunidades quilombolas. No entanto, o estudo comparativo dos marcos constitucionais demonstra que essa ruptura normativa com o passado é parcial ou mesmo simbólica, dada a persistência do racismo estrutural, da inefetividade das políticas públicas e da resistência institucional à transformação, ainda que, a partir de 1988, mecanismos constitucionais possibilitem a resolução de novas demandas sociais. Com base em análise qualitativa e crítica, o artigo revela como as permanências históricas limitam a concretização de direitos étnico-raciais, evidenciando que o ordenamento jurídico brasileiro ainda reproduz, sob novas formas, mecanismos de exclusão racial.
A IMPORTÂNCIA DE ESTRATÉGIAS NA ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA PORTADORES DE SÍNDROME DE DOWN
A Síndrome de Down é uma patologia originária de uma anomalia e acontece pela trissomia autossômica do cromossomo 21. Mediante análise de estudos, há que se falar em muitas diferenças num comparativo com o paciente comum e o paciente com Down e suas limitações, seus comprometimentos e anomalias. Esses indivíduos apresentam certo retardamento mental e têm como características as faces em tamanho todo diferenciado e uma série de outros complicadores anatômicos e fisiológicos comprometedores da alimentação. Possuem ainda defeitos cardíacos e anomalias intestinais, assim como tendências a Alzheimer, Diabetes Mellitus tipo ll, tempo de vida reduzido, hipotireoidismo, doença celíaca, disfunções imunológicas e metabólicas, uma série de distúrbios, doenças ortopédicas e até leucemia. Desta forma, este trabalho apresenta como objetivo informar o quão necessário é um manejo em uma orientação nutricional específica, como aliada na busca por mudanças positivas na vida deles frente a essas suas especificidades e demais complicadores que repercutem no âmbito alimentar e nutricional, abordando metabolismo, expectativa de vida, parâmetros antropométricos e alimentos essenciais na dieta, em uma revisão integrativa, feita entre janeiro e outubro de 2022, contemplando trabalhos publicados nos últimos cinco anos, os resultados achados e discussões sobre a necessidade ou não de novos parâmetros avaliativos e controvérsias sobre a necessidade de analisar paciente a paciente em meio a critérios e padrões de comparação tão diferenciados e ao mesmo tempo medianos entre eles, aliando a real necessidade de um trabalho de acompanhamento multidisciplinar para eles e acompanhantes e a necessidade de o Estado agir no intuito de melhor atendê-los.
ANÁLISE BROMATOLÓGICA DE BOLOS ELABORADOS COM FARINHA DE CUPUAÇU
O consumo de bolos pela população brasileira vem aumentando cada vez mais. No entanto, sabe-se que os ingredientes que os compõe não possuem valor nutricionaladequado. Tendo em vista a crescente preocupação das pessoas com sua saúde e, consequentemente com o que consomem, produtos mais completos nutricionalmente vem sendo cobrados para mercado de confeitaria. O desenvolvimento de um bolo utilizando em sua formulação a farinha de cupuaçu, derivada de uma fruta típica brasileira e encontrada em abundância no país, se faz uma excelente opção para ganho nutricional dos bolos produzidos. Para realização deste estudo, foram elaboradas três formulações de bolos: 1: a primeira foi denominada FC1, contendo 10% de farinha de cupuaçu em sua composição e 90% de farinha de trigo; 2: a segunda denominada FC2 contendo 20% de farinha de cupuaçu e 80% de farinha de trigo; 3: e a terceira denominada FC3, contendo 30% de farinha de cupuaçu e 70% de farinha de trigo; Todos foram assados e, posteriormente, tiveram suas informações nutricionais extraídas para a avaliação bromatológica em umidade (U), cinzas (C), lipídios (LIP) e proteínas (PTN) e trinta avaliadores responderam um questionário de avaliação sensorial após experimentarem cada um dos bolos, onde avaliaram “odiei” (A), “não gostei” (B), “indiferente” (C), “gostei” (D) e “adorei” (E). Assim, para a avaliação bromatológica chegou-se aos seguintes resultados: FC1 – U 28+/-0.33 / C 1,67+/-0.02 / LP 6,5+/-0.12 / PTN 7,5+/-0.04; FC2 – U 22+/-0.22 / C 2+/-0.08 / LP 6,2+/-0.09 / PTN 5,9+/-0.25; FC3 – U 38+/-0.22 / C 3,3+/-0.08 / LP 5,8+/-0.09 / PTN 5,5+/-0.25. Para a avaliação sensorial, observou-se: FC1 – A0, B1, C4, D17 e E8; FC2 – A0, B2, C3, D13 e E12; FC3 – A1, B2, C9, D12 e E6. Conclui-se então que os bolos feitos parcialmente com farinha de cupuçu possuem informação nutricional mais valiosa se comparados aos bolos feitos somente com farinha de trigo, bem como uma boa aceitação, sendo a farinha de cupuaçu um ótimo ingrediente na substituição da farinha de trigo.
MARCADORES SOCIAIS DA DIFERENÇA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
O diabetes tipo 2 é uma condição crônica caracterizada pela resistência à insulina e pela deficiência progressiva na produção de insulina pelo pâncreas. A insulina é um hormônio responsável por regular os níveis de glicose no sangue, permitindo que as células absorvam essa glicose para produção de energia. Quando há resistência à insulina, as células não conseguem usar a glicose de maneira eficiente, e o açúcar se acumula na corrente sanguínea, resultando em hiperglicemia (alto nível de glicose no sangue. Os sintomas são silenciosos, porem vale ficar atento a sede e fome excessivas, fadiga, visão embaçada, cicatrização lenta e urinação frequente, pois podem indiciar um possível caso da doença. Por isso, é importante fazer o monitoramento e rastreamento dos pacientes e dar ênfase naqueles que possuem um histórico familiar de diabetes. Sob esse viés, é notório que os marcadores sociais da diferença, como raça, gênero, classe social e escolaridade, influenciam diretamente o acesso e a qualidade do cuidado em saúde. Na atenção primária, especialmente em áreas vulneráveis como a região do Sacavém, esses fatores afetam a forma como pessoas em situação de vulnerabilidade social percebem e recebem o tratamento para o diabetes. Nesse relato, será abordado um caso que reflete as causas e consequências da temática em questão, tendo em vista os fatores de agravo e sendo abordado as possíveis soluções para a problemática.
Estudo que descreve uma intervenção realizada pela equipe acadêmica da UNDB na Unidade Básica de Saúde do Tibiri, onde a gravidez na adolescência foi identificada como um problema de saúde pública recorrente. Durante as atividades de campo, a equipe constatou uma alta incidência de gestações entre adolescentes, o que motivou ações educativas e preventivas. A intervenção envolveu o uso do Arco de Maguerez, que orientou a observação e a identificação dos fatores associados ao problema, além da criação de estratégias práticas de conscientização, como panfletos informativos sobre planejamento familiar e uma palestra sobre saúde reprodutiva. Os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), universalidade, equidade e integralidade, foram aplicados ao longo do processo, garantindo acesso integral e atendimento focado nas especificidades da saúde das adolescentes. A equipe observou que, ao abordar o tema com uma linguagem acessível e direta, houve uma resposta positiva da comunidade. A ação demonstrou a importância da educação em saúde como um recurso eficaz para reduzir as taxas de gravidez precoce e promover o bem-estar dos adolescentes.
FATORES SOCIOECONÔMICOS QUE AUMENTAM A SUSCETIBILIDADE DE GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA
A gravidez na adolescência é um fenômeno multifatorial, influenciado por um conjunto de determinantes sociais de saúde que afetam de maneira complexa a vida dos adolescentes. Entre esses determinantes, destacam-se os fatores socioeconômicos, que englobam condições como a baixa escolaridade, a pobreza, a desigualdade de renda e o acesso limitado a recursos de saúde e educação sexual. Estudos indicam que adolescentes em situações de vulnerabilidade social enfrentam maiores riscos de uma gestação precoce devido à falta de acesso a informações adequadas, menor suporte familiar e social, e menor perspectiva de oportunidades educacionais e profissionais. Esses aspectos reforçam um ciclo de pobreza e exclusão social, perpetuando desigualdades ao longo das gerações. A compreensão dessas influências socioeconômicas é essencial para a criação de políticas públicas eficazes e a promoção de intervenções voltadas à prevenção da gravidez precoce, com o objetivo de garantir o desenvolvimento saudável e o bem-estar dos jovens. Diante disso, tem-se como objetivo geral a análise ampliada dos determinantes sociais em saúde, em especial os fatores socioeconômicos que potencializam a gravidez na adolescência, visando compreender a relação entre as condições socioeconômicas e a vulnerabilidade a gestão precoce. Em suma, a metodologia utilizou uma abordagem qualitativa com pesquisa bibliográfica e estudo de caso para investigar fatores socioeconômicos ligados à vulnerabilidade à gravidez na adolescência. Foram realizados testes rápidos para doenças infecciosas e aplicado um questionário biopsicossocial com uma paciente de 16 anos, visando identificar riscos sociais, econômicos e familiares associados à reincidência de gravidez.
A gestação em contextos de vulnerabilidade social e econômica apresenta desafios significativos para a saúde materna e fetal, como evidenciado pelo relato de uma gestante com histórico de depressão, ansiedade e automutilação, sendo considerada uma gravidez de risco. Acredita-se que a precariedade socioeconômica e a ausência de suporte emocional agravam as condições de saúde da mulher. Este estudo teve como objetivo analisar o impacto da vulnerabilidade na gestação e sugerir melhorias nas políticas públicas. A metodologia utilizada envolveu a observação direta do atendimento em uma Unidade Básica de Saúde, onde uma equipe multidisciplinar registrou a interação com a paciente. Os resultados revelaram que fatores como isolamento social e instabilidade emocional dificultaram o acesso ao tratamento, resultando em sintomas severos de hiperêmese gravídica. A discussão enfatiza a importância de uma abordagem integral que leve em conta não apenas os aspectos clínicos, mas também os determinantes sociais da saúde. Conclui-se que a integração entre saúde mental e assistência pré-natal é essencial. Recomenda-se, portanto, a capacitação de profissionais e o fortalecimento das redes de apoio comunitário, visando melhorar a qualidade de vida das gestantes em situação de risco.
O presente relato aborda a avaliação clínica de um casal, composto pelo senhor J. M. F; de 74 anos, e a senhora N. M. S; de 57 anos, ambos enfrentando condições de saúde complexas, especificamente diabetes e hipertensão, cujos parâmetros clínicos se mostram preocupantes. O objetivo central deste estudo é examinar a gravidade das complicações e a eficácia das abordagens terapêuticas adotadas para o manejo dessas condições de saúde. Os métodos empregados consistem na observação clínica detalhada, análise dos dados de saúde dos pacientes, e identificação de fatores que contribuem para a sua vulnerabilidade, como a alimentação inadequada e a ausência de suporte familiar e de cuidadores. Os resultados mais significativos revelam que J. M. F. apresenta uma ferida crônica no pé, persistente por mais de cinco anos, que o coloca em risco elevado de amputação, além de edema significativo, enquanto N. M. S. enfrenta dificuldades visuais severas, com perda de visão no olho direito e percepção limitada no olho esquerdo, complicações que afetam sua locomoção. A inadequação alimentar observada é um fator crítico que agrava suas condições crônicas, indicando a urgência de um manejo integrado e holístico. Por fim, os dados clínicos, como frequência cardíaca de 104 bpm, circunferência abdominal de 99 cm e glicemia capilar de 147 mg/dL, sugerem que, apesar do uso contínuo de medicamentos, o controle das doenças permanece insuficiente, reforçando a necessidade de revisão das estratégias de tratamento e implementação de intervenções direcionadas à melhoria da qualidade de vida e à promoção de um controle mais eficaz das enfermidades crônicas.
O presente trabalho aborda a problemática da baixa adesão ao tratamento de pacientes com Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) na Unidade Básica de Saúde da Cidade Olímpica II. A hipótese central é que intervenções práticas, como a distribuição de caixas compartimentadas para a organização da medicação, podem melhorar a adesão ao tratamento e, consequentemente, a qualidade de vida dos pacientes. O objetivo é discutir os mecanismos que favoreçam maior adesão ao tratamento terapeutico de pacientes diabéticos e hipertensos, através de estratégias capazes de garantir maior qualidade de vida com uma gestão correta e adequada de seus medicamentos. Será realizado o estudo em tres etapas: identificação dos pacientes, distribuição das caixas e análise dos dados coletados. A metodologia envolve a aplicação de questionários socioeconômicos e de autoidentificação pelos agentes comunitários de saúde, seguida da entrega das caixas compartimentadas. A análise dos dados será realizada para identificar padrões que evidenciem a eficácia das intervenções. Durante a discussão dos resultados, esperamos observar uma melhora na adesão ao tratamento e um impacto positivo na saúde dos pacientes, refletindo as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) para o manejo de doenças crônicas.
Embora a hanseníase possua tratamento eficaz que leva à cura, a prevenção de incapacidades físicas tem se consolidado como uma estratégia essencial e complementar à poliquimioterapia, onde o enfoque preventivo transcende a interrupção da transmissão, pois visa mitigar as sequelas físicas e sociais associadas à doença. Grande parte dessas incapacidades é evitável por meio de um conjunto integrado de ações, como diagnóstico e tratamento precoce, exercícios físicos regulares, reabilitação e práticas de autocuidado. A hanseníase é uma doença com elevado potencial incapacitante, gerando não apenas danos físicos, mas também discriminação e repercussões psíquicas, morais e sociais para os pacientes, suas famílias e a comunidade em geral, por isso, a prevenção das incapacidades físicas se torna essencial. Por isso a adesão ao tratamento contra a hanseníase tem uma importância ímpar para o controle e erradicação dessa doença em locais de vulnerabilidade social e econômica.
Natália Cristiane Castôr de Siqueira Freire Trovão
A INFLUÊNCIA DO MARCADOR ECONÔMICO NA ADESÃO AO TRATAMENTO DE HIPERTENSÃO
Este relato de experiência examina como o marcador econômico influencia a adesão ao tratamento da hipertensão em uma comunidade vulnerável no bairro Sacavém, São Luís - MA. A hipótese é que a falta de recursos financeiros e de informação adequada prejudica o controle da hipertensão. A ação comunitária incluiu aferição de pressão arterial e cálculo de IMC, revelando que muitas mães desconheciam sua condição hipertensiva ou não aderiam ao tratamento devido ao custo dos medicamentos ou falta de conhecimento sobre sua distribuição gratuita nas UBS. Concluiu-se que a educação em saúde e o fortalecimento do vínculo com os profissionais são fundamentais para melhorar a adesão ao tratamento.
IMPLEMENTAÇÃO DE ESTRATÉGIAS DE SENSIBILIZAÇÃO SOBRE AS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS (DCNT) NA ATENÇÃO BÁSICA
Trabalhos observacionais prévios demonstram que fatores socioeconômicos estão relacionados com altas prevalências de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) na população, principalmente no que diz respeito a desigualdade social e o acesso a saúde básica. Este estudo, de natureza aplicada com fins descritivos e abordagem qualitativa, que adotou como procedimento técnico pesquisa de campo como procedimento técnico, realizando ações voltadas as DCNT no contexto da Unidade Básica de Saúde do Turu II. Foram promovidas atividades educativas direcionadas para hipertensos e diabéticos enfatizando hábitos saudáveis e a compreensão do tema. Como resultado, destacou-se a eficácia das ações educativas sobre Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial Sistêmica criando um ambiente participativo e lúdico para os usuários da UBS. Conclui-se com isso que iniciativas foram importantes para esclarecer dúvidas frequentes dos usuários, bem como para ressaltar medidas preventivas essenciais para a gestão e controle das doenças abordadas. Demonstrou-se então que a promoção de políticas públicas e ações que considerem as desigualdades, visando a construção de um sistema de saúde mais equitativo, pode garantir a todos os cidadãos, independentemente de sua classe social, o direito à saúde de qualidade.
Sophia Hadassa Brandão Couto Santos Costa
DESIGUALDADE RACIAL E MORTALIDADE MATERNA
Este estudo explora a mortalidade materna entre mulheres negras no Brasil, focando na relação entre desigualdade racial e vulnerabilidade durante o período gestacional e pós-parto. A hipótese central considera que o racismo estrutural e as desigualdades socioeconômicas expõem essas mulheres a condições de saúde mais precárias e acesso reduzido a serviços de qualidade. O estudo objetiva analisar dados de mortalidade materna e identificar fatores específicos de vulnerabilidade que impactam as mulheres negras. A metodologia utilizada baseia-se em uma revisão bibliográfica e análise de dados epidemiológicos de fontes nacionais de saúde pública, considerando indicadores de mortalidade por raça, condições sociais e acesso a atendimento médico. Os resultados mostram que mulheres negras têm taxas de mortalidade materna significativamente mais altas comparadas a mulheres de outras etnias, principalmente em áreas com acesso restrito a cuidados médicos de qualidade. A análise indica que a discriminação institucional e baixa escolaridade elevam essa vulnerabilidade, enquanto políticas públicas que promovam inclusão racial e assistência pré-natal fortalecida poderiam mitigar essa desigualdade. Conclui-se que ações integradas, focadas em políticas de equidade e justiça social, são fundamentais para reduzir a mortalidade materna entre mulheres negras e garantir uma atenção à saúde mais inclusiva e equitativa.
Andressa Conceição de Maria Melo Oliveira
GESTÃO DA QUALIDADE NO GERENCIAMENTO DE ESTOQUES
Este estudo tem como objetivo geral analisar de que forma a implementação de ferramentas de gestão da qualidade poderia impactar os processos de gerenciamento de estoque e compras, com base em um estudo de caso de uma empresa do ramo de suprimentos de impressoras em São Luís – MA. Seus objetivos específicos consistem em caracterizar os atuais processos de gerenciamento de estoque e de compra, descrever os princípios de gestão da qualidade no gerenciamento de estoques e propor ferramentas de gestão da qualidade que mais se adequam ao gerenciamento de estoques dentro do contexto estudado. Para a realização da pesquisa, foram extraídos dados de gastos, compras, estoque e modelos de equipamento diretamente do sistema da empresa. A metodologia deste estudo é de natureza aplicada, com abordagem quali-quantitativa e possui objetivos descritivos. Quanto aos resultados, pôde-se perceber que o processo de compra não está corretamente alinhado aos níveis de estoque, além de terem sido identificados problemas no cadastro dos itens no estoque da empresa e discrepâncias nas quantidades de itens do estoque. Foi sugerido a codificação dos produtos em estoque e padronização para os futuros, a utilização de cartões e quadros Kanban para alinhamento estre estoque e compras, o alinhamento das métricas de níveis de estoque e a aplicação do ciclo PDCA para aplicação de melhorias contínuas em busca da excelência operacional.
Direitos autorais (c) 2024 Revista de Estudos Multidisciplinares UNDB
POLÍTICAS PÚBLICAS DE ENFRENTAMENTO À VIOLÊNCIA DE GÊNERO CONTRA A MULHER, NO PERÍODO DE 2018 A 2022, NO MARANHÃO
Este trabalho, que se qualifica quanto à natureza como uma pesquisa básica, parte do questionamento quanto à eficácia de políticas públicas de enfrentamento à violência de gênero contra a mulher, no período de 2018 a 2022, no Maranhão, considerando a legislação existente (Lei nº 11.340/2006/Lei Maria da Penha e Lei nº 13.104/2015/Lei do Feminicídio) e o Estado como agente de promoção e proteção contra a violência às mulheres na luta contra o extermínio delas em virtude da violência de gênero. Partindo de metodologia exploratória quanto aos objetivos, a presente pesquisa recorre ao procedimento de levantamento bibliográfico sobre a temário e de levantamento documental de dados junto ao Departamento de Enfrentamento à violência contra Mulher, na Secretaria de Estado da Mulher, e ao Departamento de Feminicídio do Maranhão, na Casa da Mulher Brasileira, no período de 2018 a 2022. Procede abordagem quantitativa e qualitativa sobre o conteúdo levantado. Primeiramente, são apresentadas definições sobre feminicídio e políticas públicas que norteiam este trabalho. Em seguida, são elencadas as políticas públicas adotadas, para, finalmente, mostrar a análise sobre a eficácia delas. Demonstra-se que a adoção de políticas públicas de enfrentamento à violência de gênero contra a mulher evidencia o paradoxo do reconhecimento da violência contra a mulher como fenômeno social em meio a um Estado que, a despeito de proteger assume discurso de gênero, mas produz e sustenta desigualdades.
Políticas Públicas; Violência de Gênero; Feminicídio.
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USO DE ANTICORPOS MONOCLONAIS NO TRATAMENTO DE CÂNCER DE MAMA
No ano de 2020, o câncer de mama foi responsável por 650.000 mortes em mulheres em todo o mundo, o que configura um cenário de saúde mundial preocupante, sendo necessário o desenvolvimento de medidas modernas e eficazes para o combate à esta neoplasia. O desenvolvimento da imunoterapia, como os anticorpos monoclonais, trouxe mecanismos e estratégias inovadoras na identificação e combate ao câncer. Baseado nisso, este trabalho teve como objetivo analisar a aplicabilidade e eficácia dos Anticorpos Monoclonais (mAbs) no tratamento do câncer de mama e conhecer os conceitos que envolvem esse tema, utilizando a análise qualitativa de 5 artigos que abordavam o uso de anticorpos monoclonais no tratamento do câncer de mama, selecionados das bases de dados PubMed, Google Scholar e Scientific Eletronic Library Online (SciELO) com recorte temporal de 2019 a 2023. Constatou-se, após a análise dos resultados obtidos no estudo, que os mAbs têm efetiva aplicabilidade na terapia contra o carcinoma mamário e apresenta resultados satisfatórios, apesar de suas restrições e efeitos colaterais, tendo em vista sua alta especificidade com os alvos hiper expressados nessa neoplasia, como o HER2, e outros mecanismos de ação.
TRATAMENTOS NATURAIS NA SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO
Objetivo: Investigar os efeitos das terapias naturais no tratamento da Sindrome do Ovário Policístico (SOP). Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa. As buscas foram realizadas na Biblioteca Virtual de Saúde e MEDLINE, via PUBMED. A pesquisa se deu através das combinações entre os descritores encontrados nos descritores em Ciências da Saúde (DeCS): Saúde da Mulher; Medicamento Fitoterápico; Suplementos Nutricionais; Exercício Físico; Síndrome do Ovário Policístico, combinados entre si com os operadores booleanos OR e AND. Foram incluídos os artigos publicados no idioma predominantemente inglês com publicação realizada entre 2013 a 2023 e disponíveis gratuitamente na íntegra. As teses, dissertações, monografias, livros, artigos incompletos e estudos que não contribuem para responder à pergunta de pesquisa foram excluídos, resultando em uma amostra de 7 estudos. Resultados: Os fitoterápicos apresentam efeitos positivos no tratamento da SOP. No geral, ervas, incluindo espécies de Vitex agnus-castus (Agnocasto), Foeniculum vulgare Mill ( Funcho) e Linum usitatissimum L. (Pó de linhaça), Cinnamomum cassia( Canela), Aloe vera (Babosa) entre outras parecem ser úteis na regulação dos ciclos menstruais e na melhoria dos índices hormonais e metabólicos dessa Síndrome. Observou- se também efeitos positivos das mudanças alimentares e estilos de vida no tratamento da SOP. Conclusão: As substâncias fitoterápicas, o exercício físico e dietas alimentares são tratamentos naturais eficazes no manejo da SOP. Contudo, destaca-se que não há muitos achados dessa temática na literatura, e por isso, faz-se necessário a realização de outros estudos que abordem os tratamentos naturais em mulheres com SOP.
TRATAMENTO COM FERRO ENDOVENOSO PARA GESTANTES
A gravidez é considerada um período que impõe diversas alterações e adaptações ao organismo materno. Ajustes fisiológicos são necessários para que o desenvolvimento conceptual ocorra de forma adequada e saudável, com isso, algumas suplementações externas são necessárias para que o organismo consiga suprir sua necessidade durante o crescimento embrionário, e manter a saúde materna de maneira adequada. Sabe-se que durante o período gestacional a demanda de energia e nutrientes está aumentada, caso não seja atendida, pode desencadear, além da desnutrição, deficiências nutricionais específicas, como a de ferro, resultando em anemia. Como resultado, o medicamento mais prescrito para as gestantes é o sulfato ferroso, por sua alta eficácia de suplementação e baixo custo. Embora o ferro por via oral seja considerado a primeira opção de tratamento da deficiência de ferro, em algumas situações específicas, a administração de ferro por via parenteral é uma opção terapêutica que deve ser considerada. Este trabalho tem como objetivo revisar a prevalência de tratamentos com ferro endovenoso para gestantes, visando analisar a importância deste no contexto da gestação.
A doença falciforme (DF) representa a condição sanguínea monogênica mais prevalente, caracterizada por dor aguda, lesões em órgãos-alvo e óbitos prematuros. As alternativas terapêuticas para o DF ainda permanecem restritas. Apenas quatro fármacos foram endossados pela Anvisa visando a redução de complicações imediatas, com foco em tratamento sintomático, e apenas um como tratamento. O transplante de células-tronco hematopoiéticas surge como o único método curativo para a DF, geralmente proveniente de um doador compatível e familiar. A manipulação ex vivo de células-tronco hematopoiéticas autólogas e de células progenitoras, seguida pelo transplante de células geneticamente alteradas, oferece a perspectiva de uma cura duradoura aplicável a todos os pacientes, independentemente da disponibilidade de doadores adequados e da ocorrência da doença do enxerto contra o hospedeiro. Este artigo de revisão direciona seu foco para a aplicação da edição genética CRISPR/Cas9 na erradicação da anemia falciforme, englobando a correção definitiva da mutação da DF. Apresentaremos um panorama sucinto das principais realizações e obstáculos, visando proporcionar uma visão mais nítida acerca do potencial das abordagens apoiadas na edição genética para a concretização da cura da anemia falciforme.
PERFIL DOS PACIENTES COM DIABETES MELLITUS NO MARANHÃO
O diabetes mellitus (DM) é um distúrbio metabólico hiperglicemiante associado a complicações vasculares. Apesar do Maranhão apresentar uma elevada prevalência de DM, ainda são raros estudos epidemiológicos sobre a doença no estado. Dessa forma, o presente trabalho teve por objetivo descrever o perfil da população com DM no Maranhão no período de 2009 a 2013. A coleta de dados foi realizada a partir do Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos (HIPERDIA/DATASUS). No período analisado, foram registados 8886 casos de DM, dos quais 59,30% foram do sexo feminino e 83,34% apresentaram idade superior a 40 anos. Um total de 21,32% dos pacientes foram obesos, 36,48% sedentários e 13,64% tabagistas. Foi observado pé diabético em 2,33% dos casos. Os resultados obtidos por esta investigação poderão auxiliar no planejamento de ações direcionadas para controle e prevenção complicações do DM na população do Maranhão.
Clara Cleudaiany Hipolito Fontes Oliveira
PERFIL CLÍNICO E ETIOLÓGICO DE CRIANÇAS MICROCEFÁLICAS DO ESTADO DO MARANHÃO
O estudo analisou o perfil clínico e etiológico de 20 crianças com microcefalia no estado do Maranhão, todas diagnosticadas com idade entre 5 e 10 anos. A maioria foi diagnosticada após o nascimento, predominantemente entre 3 a 4 anos de idade, coincidindo com o período epidêmico do Zika vírus (ZKV) no Brasil em 2015-2016. Cerca de 60% das crianças tinham diagnóstico positivo para infecções do grupo STORCH, enquanto 40% foram atribuídas ao ZKV. A análise do perímetro cefálico (PC) em relação ao sexo e diagnóstico não revelou diferenças significativas. A falha na identificação pré-natal da microcefalia foi evidente. Destaca-se a necessidade de vigilância contínua, medidas preventivas para evitar novos casos e aprimoramento das práticas educativas e de controle de vetores. Este estudo enfatiza a importância de políticas de saúde pública direcionadas e uma abordagem multidisciplinar para cuidados e acompanhamento dessas crianças e suas famílias.
Luisa Helena de Oliveira Castro Rodrigues Vidinha Gomes Paiva
Célen Madalena Figueiredo Mendonça de Castro Bezerra
ANÁLISE DAS HABILIDADES SOCIAIS NA TERAPIA ANALÍTICO- COMPORTAMENTAL
Este Paper visa abordar sobre a análise das habilidades sociais na terapia analítico comportamental e como estas influenciam no comportamento dos adolescentes no contexto escolar. Assim, as interações regulares dos adolescentes em conflito com a lei com suas famílias e escola, indica quais categorias de habilidades sociais (principalmente autocontrole e empatia) são fortalecidas por processos de modelagem e modelação, levantando indícios à discussão da relação entre comportamento social e padrão antissocial. Neste estudo foi analisado um conjunto de contingências comportamentais estabelecedoras de repertórios de habilidades sociais e que estão associadas à produção de objetivos de medidas socioeducativas. Para a construção desse Paper foi utilizada a metodologia de pesquisa bibliográfica de artigos e periódicos.
Regienne Maria Paiva Abreu Oliveira Peixoto
OCORRÊNCIA DE ANEMIA EM CRIANÇAS DE UMA CRECHE NO MARANHÃO E SEUS ASPECTOS SOCIOECONÔMICOS
A anemia infantil é um distúrbio hematológico comum em crianças, principalmente em países em desenvolvimento. A sua ocorrência pode predispor diversas alterações no sistema orgânico como, deficiências físicas, emocionais, cognitivas, atrasos no crescimento, disfunção visual/auditiva e de memória além do atraso no desenvolvimento cognitivo e psicológico. O estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de anemia infantil e sua relação com aspectos socioeconômicos em crianças matriculadas em uma creche no estado do maranhão. Os resultados evidenciaram que uma parcela significativa das crianças na creche apresentou anemia, especialmente anemia ferropriva, caracterizada por baixos níveis de hemoglobina e volume corpuscular médio. Os determinantes socioeconômicos desempenham um papel crucial, com a baixa escolaridade dos pais, o elevado número de filhos e a renda familiar limitada contribuindo para a prevalência da anemia. Além disso, a falta de acesso a cuidados médicos preventivos e a ausência de saneamento básico nas residências também estão associados ao aumento da anemia. Com isso, observou-se que fatores socioeconômicos têm um impacto significativo na ocorrência e prevalência da anemia infantil, destacando ser de fundamental importância a instituição de hábitos higiênico dietéticos, para lidar com essa questão.
O USO DOS INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DA SEROTONINA NO TRATAMENTO DA ANSIEDADE EM ADOLESCENTES
A psicofarmacologia voltada para os transtornos de ansiedade ganhou expressividade no contexto atual em razão da prevalência de doenças psiquiátricas entre os jovens na sociedade contemporânea. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) possuem várias vantagens em relação aos fármacos tradicionais, pois apresentam menor custo e menor risco de efeitos colaterais. Os ISRS são uma classe de antidepressivos que agem inibindo a recaptação da serotonina (5hidroxitriptamina). Por isso, são responsáveis por aumentar a concentração desse neurotransmissor no cérebro. O objetivo do estudo em voga é analisar o uso desse psicofármaco nos adolescentes diagnosticados com o transtorno de ansiedade e apontar o fármaco mais adequado para os pacientes desse grupo, tendo em vista a medicina baseada em evidências. O escrito é baseado na avaliação crítica de livros, teses, artigos, legislação e dados sobre o tema, sendo realizada uma revisão sistemática da literatura, fundamentada nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, a partir de estudos clínicos randomizados e meta-análises. Os resultados foram satisfatórios para a maioria dos ISRS, dentre eles a Fluoxetina e a Sertralina, e sendo desfavorável à Paroxetina devido ao seu elevado risco de incidências suicidas. Desse modo, o uso terapêutico dos ISRS tem se mostrado eficaz para o tratamento da ansiedade em pacientes adolescentes.